Siempre escribes cuando tienes inspiración, los demás escritos si no son inspirados entonces que son?

       


   Luego de un cordial saludo y tiempo sin escribir eh vuelto. Mientras acaricio mi teclado, escucho lo que pasa a mi alrededor. El silencio no tan silencioso del vecindario, la familia  en sus quehaceres. Pasan cosas indescriptibles mientras vez la vida correr. Hoy siento buena vibra como dicen por ahí, es un sentimiento divino, te sientes alegre y no sabes porque. De repente te encuentras cantando, feliz, aunque sabes que se te viene el mundo encima, que no tienes un peso encima, que hay problemas pero no pueden ser mas fuertes que tu.
       Vienes y te sientas a escribir a descargar tantas cosas que no sabes con quien hablar. Comenzando con aquellas que crees insignificantes, que creerás que para otros son locuras pero aun así, las quieres compartir.
     "Solo se que no se nada" decía Socrates, yo solo se que soy feliz, estoy aquí y tu lees por mi.

                                                           

Que de las pequeñas cosas?

  No he concluido mi viaje aquí en este mundo de seres vivientes, pero se que tengo el tiempo suficiente para darme cuenta de las cosas que para muchos suelen ser simples, pero que realmente son las que valen la pena. Aquellas ¨pequeñas cosas¨ como me recuerda Serrat, que son las responsables de darte las mas grandes alegrías de la vida.

   No somos seres dotados de conocimientos perfectos para saber cuales son, o como usarlas en el tiempo preciso, cada uno la aprendemos de maneras distintas, cada uno las usa a su antojo cuando cree que llega el momento indicado. Muchos todavía no han de entender o conocer cuales son,esas pequeñas herramientas que suelen ser insignificantes y que pasamos por alto, pero que son piezas clave para llenar estos espacios vacíos, lugares específicos de tu rompecabezas.

  En la vida naces sin manual, no sabes para donde vas, solo sabes que llegas a un viaje sin querer, en donde solo entras por la puerta sin retorno y te adentras a un destino desconocido, a veces fácil, a veces difícil. Y es en medio del camino en donde te van lanzando las señales, para que sepas elegir cual es el camino.
  Entonces es cuando, en medio del viaje, debes aprender a disfrutar cada momento vivido, aprender a reconocer que cada situación que se presenta es una oportunidad para comenzar a usar las herramientas. Debes aprender a reconocer que en momentos eres indefenso como un niño, aun cuando eres el mas maduro del entorno. Debes aprender que cada camino que recorres tiene su parada, su tiempo en que aprendes una lección, su gente con las que usas esas herramientas.Si! La herramienta llamada sonrisa, el gesto de cortesía, la llamada mirada cándida que deja huellas en aquellos que la saben interpretar. La herramienta del amor que es la mas poderosa, a veces la mas usada, pues tiene miles de usos.
  Hay miles de ellas que en su momento sabrás como usar, pero no debes de hacerte el auto suficiente y creer que algún día no la has de usar, porque por algo están ahí. No olvidar el abrazo, el beso, los recuerdos, la pasión que llevas dentro, el ser bondadoso, gentil, cortés y muchas otras mas.
Si, es cierto que hay momento que hasta debemos aprender a desaprender, pues solo es ahí cuando te vuelves atrás y recuerdas de que quizás has usado mal alguna de estas. Pero recuerda que mientras llegas a tu destino, debes no solo usarlas, sino disfrutarlas cada uno en su máxima expresión. Recuerda que no hay que esperar a un tiempo preciso en la vida para ser feliz, sino que esas pequeñas cosas que te ofrece la vida, son las verdaderas alegrías. La persona que tienes a tu lado, algún día

te lo agradecerá.

Hablemos sobre discipulado.

  Leyendo un libro, me encuentro con la historia de una chica, pelirroja y rara, que se encuentra tirada en el piso, en medio del salón, donde se hallaban un grupo de jóvenes para compartir un tema. La joven en el piso observaba como aquellos jóvenes en su sillas, unos sentados de brazos cruzados sobre el pecho como para protegerse de los peligros que le  que pudieran amenazarlos en la reunión, otros tenían las manos en las biblias que reposaban sobre sus piernas, como si dijeran: ¨estoy aquí para portarme bien¨.

  En un momento, el líder que guiaba el grupo, se dirigió a la joven pelirroja, tirada en el piso, atenta a cada palabra, y le pregunto: - cual es tu nombre, y a que te dedicas? Ella le contesto: -mi nombre es Nancy, y soy una discípula de Jesucristo, disfrazada muy hábilmente de operadora de maquinas.

 Todos se sorprendieron de su respuesta, quizás otros habrían respondido: mi Nombre es Juan y soy medico,o mi nombre es Elena y soy maestra, etc.
 Pero el punto de aquella joven ordinaria y sencilla era considerarse primero que todo, una seguidora de Jesucristo. Ya no usamos mucho la palabra discípulo, y preferimos llamarnos cristianos, palabra que esta llena de ambigüedades y malentendidos, que casi ha perdido su significado en el habla moderna. 
Por lo general cuando hablamos de discipulado, nos referimos quizás a ese curso que tomamos en general o como un método estructurado de la vida cristiana, bajo la supervision de un ¨discipulador¨.
 Pero aquella pelirroja solo nos recuerda que un discípulo es una persona sencilla que vive su vida en la circunstancias cotidianas, de manera que el toque de Cristo sea evidente para todos los que observan. Son personas sencillas que viven una vida extraordinaria. 
si! De las personas sencillas salen discípulos extraordinarios

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Contigo.

Si me invitas voy, no hace falta ir lejos,
solo espero tu regreso como cada día,
espero tus manos sujetándome fuerte al caminar,
aquellas que me levantaran si caigo.

Espero tus ojos que son como faro que me iluminan el alma,
tu mirada que penetra hasta derretirme y convertirme en mas fuerte.
Si esa que no olvido, por esa que alguna vez me hizo despertar.

No tengo mas que ofrecer que mi alma desnuda ante ti,
nada mas que mi pecho tibio para cuando sientas frío.
Nada mas que mi hombro para cuando quieras llorar, nada mas que mi alegría de estar junto a ti.
Aquí estoy amado mio, en el mismo lugar de ayer.

La vida sigue igual.

    Tratamos de seguir los pasos de alguien en algún momento, y nos olvidamos de nuestra propia historia. Siempre ha sido así  buscamos, encontramos, conocemos, olvidamos, guardamos...y muchas cosas mas. 
Que decir de esos momentos que son de fracasos, que son aquellos momentos que nos hacen fuerte de alguna manera. No es lo que esperamos pero, así como nada es perfecto en esta vida, así deben llegar esos "malos momentos", para hacernos mas fuertes, hacernos diferentes. si. Diferentes no en lo que somos, sino en como hacemos las cosas, las decisiones que tomamos. ♥
Dicen que la vida da muchas vueltas, pero yo pienso que la vida sigue igual, mientras nosotros somos los que tratamos de hacerla diferente.

Letras- canción.

Eres Digno de adorar.


El tiempo pasa, la gente cambia,
las horas vienen y van.
Aunque mi dia no sea el mejor,
cuando miro al cielo recuerdo tu amor.

               ♥

Que eres tu quien esta aqui,
recordandome que el vivir,
es un verbo conjugado solo para ti.


Vivo por tu gracia y tu amor,
todo lo que tengo es por ti Señor,
vengo a entregarte mi corazon ♥ tomalo!
 Vengo adorarte y a exprezar,
que solo tu gobiernas mi caminar,
solo Tu eres digno,
eres digno de adorar.

*Región Ano-Rectal






La región anorectal consiste en un pequeño espacio anatómico importante y altamente sensible. Esta pequeña área genera más complicaciones que muchos otros sistemas combinados. Pacientes que asisten a consulta casi siempre son recetados con analgésicos sintomáticos suaves, muchas veces sin una examen extenso.





La mayoría de las condiciones pueden ser manejadas sin cirugía o a través de simples procedimientos, otras condiciones requieren cirugía en un hospital bajo anestesia local, regional o general.


El intestino proviene de una de las tres capas embrionarias llamado mesodermo y la piel del ectodermo, la unión de estas dos capas forman la línea pectínea. Cuando esta union no se lleva a cabo se producen anomalías congénitas como Ano Imperforado.







*Inspección


Aquí observamos:
*Restos de heces
*Pliegues
*Excoriaciones y laceraciones
*Excrecencias verrugosas
* Apéndices hemorroidales
*Fístulas


También se le indica al paciente que haga algún tipo de esfuerzo como toser o pujar.


*Palpación


*Zona piloridad y fosas isquiorectales
*Induraciones
*Edema
*Dolor


*Tacto Rectal: Es una exploración médica útil para el diagnóstico o para la detección precoz de algunas patologías de la región pélvica. Consiste en la exploración de las estructuras anatómicas que forman el aparato genitourinario y digestivo inferior tanto de hombres como de mujeres, mediante la palpación digital realizada introduciendo un dedo a través del esfínter anal. Es especialmente útil en patología de próstata o del extremo distal del tracto digestivo, así como para la evaluación de la presencia de fecalomas.







*Técnicas de exploración:


El paciente puede adoptar diferentes posiciones como anteriormente mencionamos en el tema de los genitales:
*Posición decúbito supino
*Posición decúbito lateral
*Posición genupectoral


*Estas posiciones comprometen la intimidad y el pudor del paciente, pero son necesarias para la exploración física, por lo que debe existir una buena confianza entre médico y paciente. En la mayoría de las ocasiones el paciente debe ser ayudado por el médico y personal auxiliar de enfermería.


*El médico se coloca siempre unos guantes, generalmente de látex o vinilo, y lubrica el dedo índice con vaselina, crema de glicerina, con o sin anestésico, para producir la menor molestia posible al paciente.


*Con ambas manos enguantadas se separan las nalgas para visualizar el ano, la piel perianal y sus alrededores (región sacrococcígea, nalgas, base del escroto). En la inspección se pueden visualizar: fisuras, ulceraciones, orificios de fístulas, abscesos, hemorroides externas, trombosadaso no, tumoraciones anales y perianales, lesiones neoformativas y hemorroides prolapsadas. Es importante visualizar la existencia de signos recientes de sangrado de alguna de las lesiones citadas.


*Previamente y sin lubricante se palparán las áreas, perineal y sacrococcígea, buscando la existencia de masas, induración y fluctuación. Posteriormente, tras aplicación de abundante lubricante en el dedo y depositar parte en el orificio anal, se apoya la yema del dedo en la comisura anterior del orificio. Se realiza habitualmente con el segundo dedo de la mano dominante y se presiona firme y cuidadosamente para vencer la resistencia del esfínter y lentamente a través del canal anal se introduce hasta el máximo posible en la ampolla rectal. En ocasiones con fisuras anales muy dolorosas no es posible ni recomendable llevarlo a cabo. La profundidad máxima alcanzada depende de la longitud del dedo del médico, de la constitución física del paciente y de su grado de relajación muscular, pudiendo llegar a 10 cm y la inserción efectiva estudiada de unos 7,5 cm. Durante el tacto se debe examinar circunferencialmente la mucosa rectal y el canal anal, valorando zonas de induración, tumefacción y fluctuación, irregularidades, excrecencias y estenosis. Durante el tacto rectal se pueden localizar estructuras vecinas: próstata, cuello uterino, y fondo de saco de Douglas. Tras finalizar el tacto rectal se debe visualizar en el dedo utilizado la existencia de restos hemáticos u otros restos asociados.









*En el hombre se palpa la próstata, específicamente:
-Surco medio
-Surcos laterales
-Superficie
-Consistencia
-Vesícula seminales




*Clasificación de los Abscesos Perianales:


En términos generales, el Absceso es una acumulación de Pus causada por infección bacteriana. La bacterias que invaden el organismo son atacadas por los Glóbulos Blancos con objeto de reducir el pus, el cual se elimina a través de la piel.


*Localizacion:
-Perianal del margen
-Isquiorrectales
-Interesfinterianos
-Supraelevadores
-Submucosos
-En herradura



*Regla de Goodsall: Es una guía para hallar el orificio interno de una fístula lo cual es esencial para la elección del tratamiento quirúrgico. Trazar una línea imaginaria transversal que pase por el centro del orificio anal, los orificios externos y anteriores a la línea siguen un trayecto radial hacia la cripta afectada. En los orificios externos posteriores a la línea la fístula sigue una curva y penetra en el conducto anal a la altura de la línea media posterior.






*Lesiones Ano-Rectal


*Hemorroides: Son venas que se desarrollan en la zona perineal, esto es alrededor del ano y/o en su interior, a partir de una gran red de venas llamadas por algunos autores almohadillas que se encuentran en la zona más declive de la pelvis.
Esta venas que se desarrollan son iguales al resto de las otras venas del cuerpo humano, desde esta zona tienen que enviar la sangre venosa hacia arriba, en sentido ascendente, acción que por la ubicación en la que se encuentran no es tan sencilla porque tienen que vencer todas las presiones que reciben en sentido opuesto, generadas por distintas causas en el mismo organismo y potenciadas por el efecto de la gravedad; de esta manera se produce un retardo y rémora en la circulación venosa que conyeva a la dilatación progresiva de las venas que en esta zona se las denomina hemorroides.








Estas se producen cuando la sangre presiona demasiado las paredes de las venas del recto, haciendo que se dilaten o incluso que se rompan.
Este aumento de presión puede deberse a varios factores ej.: constipación, esfuerzos defecatorios, períodos prolongados en posición de pie, periodos prolongados sentados en butacas, embarazos, ingesta de condimentos picantes, etc.


Hay distintos tipos de hemorroides (externas, internas y mixtas), y a su vez las internas se clasifican en cuatro grados, que son muy importantes para el médico especialista a la hora de determinar un tratamiento y un eventual pronóstico.










*Signos y Síntomas
Sangrado: hay veces que las venas se rompen y se evidencia la presencia de sangre roja rutilante al higienizarse o a modo de gota que se escurre a través del ano.
Picazón
Secreción: en determinadas situaciones se observa la presencia de un líquido pegajoso y gomoso como moco que humedece la zona anal.
Prolapso: generalmente se lo identifica como un bulto en la zona del ano que se acentúa cuando hace fuerza para defecar.
Dolor: Las hemorroides duelen cuando se inflaman (fluxión), cuando se prolapsan y cuando se trombosan.
*Tratamiento
Para la enfermedad hemorroidal hay tres tipos de tratamientos :
-Médico: Higiénico, dietético y farmacológico.


*Gracias a:
http://www.contactoprofesional.com/a_s/hemorroides.htm




*Prurito Anal:
La piel que rodea al ano es sensible y, por tanto, cualquier situación que produzca suciedad y humedad puede dar lugar a picor.
El prurito o picor anal es la picazón de la piel de alrededor del ano. Con el tiempo puede extenderse también hacia la vulva o el escroto.
No se trata de una enfermedad sino de un síntoma. Es un problema más frecuente en los hombres.
*Las causas son muchas y variadas, pero el denominador común es la filtración de heces hacia dicha zona.


*Ano Imperforado:
Es un defecto congénito (presente al nacer) en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal.





El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una condición de estenosis (estrechamiento) o ausencia del ano.
El problema es causado por el desarrollo anormal del feto y muchas formas de ano imperforado están asociadas con otras anomalías congénitas. Es una afección relativamente común que ocurre en más o menos 1 de cada 5.000 bebés.

*Fisura Anal:



Es un desgarro en la mucosa del ano, por debajo de la línea dentada, la cual generalmente causa dolor intenso al defecar, sangrado y ardor. La mayoría de las fisuras anales ocurren en la línea media posterior del ano, mientras que entre 10% y 15% de los casos ocurren en la línea media anterior. Muy rara vez ocurre una fisura anal fuera de la línea media. Muy frecuentemente se confunde con hemorroides, aunque la principal característica de la fisura anal es el dolor intenso que genera temor para evacuar. El paciente lo refiere como dolor rectal y manchado con sangre fresca del papel sanitario.





















*Absceso Isquiorrectal:







Absceso de la fosa isquiorrectal, es decir, se produce en el espacio comprendido entre el hueso Isquion de la pelvis y la parte adyacente del Intestino, el ano, o, con menor frecuencia, el recto. El absceso produce dolor, tumefacción local y extremada sensibilidad. El absceso Isquiorrectal requiere tratamiento quirúrgico.




*Fistula Anal:
Es una conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región perianal. La operación de una fístula es un procedimiento electivo, por lo general a causa de la incomodidad de un tracto que drena heces.











*Prolapso Rectal:
Es la protrusión (avanzamiento anormal de una parte, tumor u órgano, por aumento de volumen o por una causa posterior que lo empuja) del recto a través del ano. El prolapso rectal hace que el recto se invierta, de tal forma que desde el ano se ve el revestimiento mucoso como una prolongación de tejido de color rojo oscuro, húmedo y con forma de dedo.

Se asocia generalmente con las siguientes afecciones:
Estreñimiento
Fibrosis quística
Desnutrición y malabsorción (como en la celiaquía)
En niños Parasitosis-Oxiuriasis (enterobiasis)
Lesión previa en el ano o en el área pélvica
Triquinosis (tricuriasis)





*Seno Pilonidal (Enfermedad del Jeep):
Conocido también como sinus pilonidal, fístula sacrocoxígea, o quiste sacro, es un quiste próximo al pliegue interglúteo, entre las nalgas, que frecuentemente contiene piel y restos.







*Polipos Rectales:
Se define como una protrusión o excrecencia sobre la superficie de la mucosa del intestino grueso. Aunque la mayoría son asintomáticos y se descubren al realizar pruebas de detección precoz del cáncer rectal o constituyen hallazgos casuales en estudios diagnósticos rectocolónicos practicados por otros motivos, su verdadero interés radica en su importante prevalencia y su estrecha relación con el cáncer rectal.





*Adenoma Velloso:
Formado por procesos digitiformes o papilares constituidos por tejido conectivo recubierto de células epiteliales. Suele ser más voluminoso que los adenomas tubulares y sésil en la mayoría de los casos. El adenoma velloso, por su histología y mayor volumen es el que mayor potencial de malignidad posee.

*Carcinoma Rectal:
Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos benignos adenomatosos o displasias.


*Carcinoma del Ano:
El cáncer del ano es a menudo una enfermedad curable. Los tres factores principales de pronósticos son el sitio (el canal anal en oposición a la piel perianal), el tamaño (los tumores primarios menores de 2 centímetros tienen un mejor pronóstico) y la diferenciación (los tumores bien diferenciados tienen un pronóstico más favorable que los tumores con diferenciación precaria).

El cáncer del ano es una malignidad poco común, que representa sólo un pequeño porcentaje (4%) de todos los cánceres del tracto digestivo inferior. Algunas pruebas clínicas han evaluado el papel de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía en el tratamiento de esta enfermedad.