*Genitales Externos Masculinos



Este examen físico se realiza junto a las regiones inguinal y crural. El paciente debe estar:-De pie y acostado-El lugar en donde se realice el examen debe de tener una buena iluminación



*Inspección


Aqui nos detenemos a observar:-Desarrollo de los genitales-Distribución del vello pubiano-Masas visibles-Cicatrices y/o Excoriaciones-Fistulas e Infecciones-Secreciones y Ulceras-Examinar glande y prepucio

*Palpación


-Palpamos Escroto y testículos-Epididimo-Cordón espermático-Evaluar la región inguinal y crural al toser


*Anomalías:

*Hipospadia: es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual.






*Epispadia: Cierre imperfecto del canal uretral, quedando una o varias comunicaciones entre la uretra peneana y el exterior.



*Fimosis: es una anomalía de los anexos cutáneos del pene que altera la mecánica de este órgano. La fimosis se debe a la estenosis del orificio prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.






*Parafimosis: situación agravada de una fimosis frecuentemente no evidente.Es una urgencia médico quirúrgica que se produce como consecuencia de la presencia patológica de una anillo fibroso de piel que cubre la cabeza del pene, que impide al prepucio en ocasiones y una vez retraído hacia atrás volver a cubrir el glande del pene.



*Hidrocele: Un hidrocele es una acumulación de líquido dentro del área escrotal, alrededor de los testículos. Esta patologia se presenta como:

-Masa No reducible-Difusa y densa-Transiluminación (+)-Testículo y epididimo en parte posterior



*Varicocele: se refiere a la dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas. Esta se presenta como:

-Masa blanda
-Acompañando al cordón-Separada del testículo y epididimo-No fluctúa-Transiluminación (-)-Desaparece o disminuye



*Quistes:

Un quiste es una cavidad llena de líquido.

*Epididimo: es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testículo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada testículo. Aqui se presenta un quiste como:

-Nódulo denso-No reducible-Delimitado-En la Parte posterior del testículo-En cualquier área del epididimo

*Hidatides: pequeños quistes testiculares. Estos se presentan como:

-Nódulos quísticos-Cara anterosuperior-Localizados anteriormente del testículo







*Orquiepidimitis: se refiere a una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. Por lo tanto, es una concomitante de orquitis y epididimitis.


*Presentando:-Inflamación-Hinchazón y dolor-Antecedentes: cirugías recientes, infecciones vías urinarias-Mejora al elevar e inmovilizar el escroto

*Torsión Testicular: se refiere a la torsión del cordón espermático del que se sostiene un testículo al resto del tracto genital.


*Presentando:-Testículo aumenta de volumen-Muy doloroso-Engrosamiento del cordón
-Comienzo súbito en personas sanas-No alivia al levantar los testículos





*Hidrocele del cordón: O quiste del cordón, corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel del cordón con cierre proximal y distal de éste.

*Presenta:-Pequeña masa quística- Está a lo largo del cordón espermático-Transiluminación (+)Desplazamiento con el cordón
-Diferenciación con las hernias

*Tumor Testicular:
Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o en ambos testículos.

*Presenta:-Testículo aumentado-Irregular-Varia de volumen y área de afectación-Puede acompañarse de hidrocele




*Hernias: Salida de un contenido a traves de area de debilidad en el revestimiento de una cavidad corporal. Pueden ser:-Hernias Abdominal-Hernias Reducción-Hernias Incarcerada-Hernias Entrangulada
-Hernias de Richter

Partes de una hernia:-Saco-Contenido-Cubierta

*Examen del conducto inguinal.

*Hernia Inguinal Indirecta:Protrusión de un saco delimitado por peritoneo a través del conducto inguinal. La hernia indirecta es la más frecuente y afecta a ambos sexos por igual. Se presenta como:

-Masa alargada, elíptica-Atraviesa el anillo inguinal-Sigue el cordon en distancia variable-Suele ser reducible-Protusión al esfuerzo-Protruye por el anillo inguinal profundo



*Hernia Inguinal Directa. Se presenta como:

-Masa redondeada cerca del pubis-Protruye por el triangulo de hesselbach-Reducible-No descunda al escroto-Mas frecuente en ancianos



*Región Crural

Aquí procedemos a realizar el examen mediante la palpación:-Delimitación del ligamento inguinal y pulsaciones de las arterias femoral.

*Variz Safena-Mas abajo que la hernia crural-Presenta thrill tipicoDesaparece al decubito-Tambien Soplo venoso-Venas Varicosas

*Absceso Psoas-Masa en el muslo
-Blanda, fluctuanteBacteriano o TB-Llega por encima del ligamento inguinal



*Adenitis Crural-Inflamación
-Nódulos-Foco infección